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慢性咳嗽见招拆招


慢性咳嗽见招拆招

  咳嗽不能全怪呼吸系统

  困惑 1 :我咳嗽快两年了,吃了很多治肺、治气管的药都没有用,非常痛苦。
  钟南山:对于经久不愈的慢性咳嗽,一定要仔细分析病因。在日常门诊中,我们发现许多慢性咳嗽病人的病因其实与呼吸系统没有关系,有可能与消化系统、心血管系统等有关。一般来说,咳嗽最常见的病因有四种:鼻后滴漏综合征、嗜酸性细胞性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性咳嗽。
  深圳曾有一个病人咳嗽6年了,当地诊为慢性支气管炎,应用多种抗生素无效,后来我们诊断为咳嗽变异性哮喘,对症治疗后有所好转,但并不彻底,后来检查发现,她有浅表性胃炎,采用针对胃食管反流性咳嗽的药物治疗后,咳嗽就痊愈了。
  另外,有些降压药如开博通、洛汀新、蒙诺等属于血管紧张素转换酶抑制剂,有些人可能会对这些药比较敏感,所以高血压病人如果服药后发生咳嗽,不妨向医生说明情况换一种降压药。

  咳嗽治疗要针锋相对

  困惑 2 :“日常生活中如何防治常见的咳嗽?”
  钟南山:普通感冒、感冒症状消失后,迁延不愈的感冒后咳嗽和由于鼻、鼻咽及鼻窦病变分泌物后流到咽喉壁、会厌导致咳嗽的鼻后滴漏综合征是常见的咳嗽原因。治疗上多采用抗组胺药和镇咳药,如惠菲宁。
  对于那些咳嗽时间超过8周或是多年未能发现确切病因的病人来说,有必要去呼吸专科,进行相关的检查以明确病因,从而对因治疗尽早解除咳嗽的困扰。研究表明,只要找对病因治疗,成功率可达80%以上。
  预防咳嗽平时要坚持有规律的适合个人的体育运动,以增强体质;减少出入公共场所,避免与呼吸道感染者的接触,防止交叉感染;多吃富含维生素C的食物以提高人体对外界有害因素的抵抗力;另外要保持室内的空气流通。

  抗生素不是治咳万金油

  困惑 3 :“平时一咳嗽,就在家里找些抗生素吃,可有时吃了一点用都没有,这是怎么回事?”
钟南山:许多人在咳嗽之后常常习惯性地自行服用抗生素治疗,殊不知,滥用抗生素不仅可能无法有效治疗疾病,反而可能增强细菌的耐药性。选择药物治疗咳嗽时首当其冲应该考虑可能的病因。比如普通感冒是急性咳嗽的最常见病因,大多并非由细菌感染引起,而是病毒感染所致。国内外多项科学研究均已证实:对于普通感冒,经验性地采用抗生素治疗并不能缩短疾病的病程,预防肺炎等并发症的发生,此时应该进行对症治疗,如镇咳(惠菲宁等)、缓解喷嚏或鼻塞及流涕症状(伪麻黄碱等)、退热(阿斯匹林类)等。   

  可待因止咳犹如饮鸠止渴

  困惑 4 :“含可待因的止咳药长期服用会成瘾吗?
  钟南山:可待因是一种中枢镇咳药,长期大量服用会有类似吗啡的效果,会有成瘾性。目前有些青少年以服用此类咳药水为时髦,有的还和可口可乐等混着喝。虽然咳药水中含的可待因剂量不大,但大量服用或长期服用对身体非常有害,如精神萎靡不振,学习效率下降和情绪不稳定等,严重者还会出现昏迷、幻觉。因此,目前世界卫生组织推荐用中枢非成瘾性镇咳药,此类药物最具代表性的为右美沙芬,其在镇咳剂量下对呼吸系统无抑制作用,不会产生成瘾性。

治咳嗽切勿滥用抗生素

  在咳嗽患者采用的治疗药物中,有92.4%的患者曾使用抗生素,但其中86%的人使用后无效,使用大量的抗生素不仅无用,而且会对消化系统造成危害。由于很多咳嗽患者经常被医生误诊为慢性支气管炎,因此经常使用抗生素治疗,但在大量的临床研究后发现,应该使用抗生素的比例其实很少。这是钟南山院士日前在广州举行的“止咳专家温馨服务”春季大型义诊上表达的一个观点。

  为了解国内慢性咳嗽的诊治现状及慢性咳嗽对生活质量的影响,广州呼吸疾病研究所和惠菲宁联合组织了“慢性咳嗽诊治现状及生活质量调查”,在此次义诊活动上公布了调查结果。调查显示:慢性咳嗽被访者受咳嗽困扰短则2个月,长至40年不等;有53.3%的患者有感冒等诱因;平均就诊数为18次,最多达100次;治疗上有92.4%患者曾使用抗生素,86.8%的患者感觉治疗后病情没有获得明显缓解;68.5%患者难以控制咳嗽,42.6%患者因咳嗽而明显感到尴尬难堪,52.8%患者出现长时间焦虑,42.1%患者因咳嗽而延误了学习、工作或其他计划,40.1%患者因慢性咳嗽严重影响了睡眠,52.8%患者有明显厌烦情绪,37.6%干扰了同学朋友或家人;另外有48%的女性患者因咳嗽诱发尿失禁。(记者 陈莺)


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