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拐杖


 拐杖
 
     
        偏瘫、截瘫、截肢后或其他下肢肌力减弱不能支承体重时,助行器是不可缺少的康复辅助用品。目前市场上的助行器种类繁多,只有选择合适的助行器才能给使用者的生活带来最大的方便。在医学上把辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具称为助行器(walking aids)。根据其结构和功能,可将其分为三类:无动力式助行器、功能性电刺激助行器和动力式助行器。以下我们将为大家介绍助行器的种类及正确的选用方法:
 
拐杖(crutch)的种类和使用方法
 
1、种 类      根据杖的结构和使用方法,可将其分为手杖、前臂杖、腋杖和平台杖四大类
       (1)手 杖(stick):手杖为一只手扶持以助行走的工具有以下几种:①单足手杖:用木材或铝合金制成。适用于握力好、上肢支撑力强者,如:偏瘫患者的健侧、老年人等。②多足手杖:由于有三足或四足。支承面广且稳定性好,因此,多用于平衡能力欠佳、用单足手杖不够安全的患者。
       (2)前臂杖(Forearm):亦称洛氏拐(Lofstrand crutch),把手的位置和支柱的长度可以调节,夹住前臂的臂套通常为折叶形式,有前开口和侧开口两种。此拐杖可单用也可双用,适用于握力差、前臂较弱但又不必用腋杖者。优点为轻便、美观,而且用拐时,手仍可自由活动;例如需用该手开门时,手可脱离手柄去转动门把手,而不用担心手杖脱手,其原因是臂套仍把拐固定在前臂上。此拐的缺点是稳定性不如腋拐。
       (3)腋杖 (Axillary crutch):腋杖可*稳定,用于截瘫或外伤较严重的患  者。包括固定式和可调式。
       (4)平台杖(Platform crutch):又称类风湿拐,有固定带,可将前臂固定在平台式前臂托上,前臂托前方有一把手。用于手关节损害严重的类风湿患者或手部有严重外伤、病变不宜负重者改由前臂负重,把手起掌握方向的作用。
 
2、长度选择     选择合适长度的杖是保障患者安全、最大限度发挥杖功能的关键。
       (1)腋杖的长度:确定腋杖长度最简单的方法是:身长减去41CM的长度即为腋杖的长度。站立时大转子的高度即为把手的位置。测量时患者应着常穿的鞋站立。若患者下肢或上肢有短缩畸形,可让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧,将腋杖轻轻贴近腋窝。在小趾前外侧15CM与足底平齐处即为腋杖最适当的长度
       (2)手杖长度:让患者穿上鞋或下肢矫形器站立。肘关节屈曲150度,腕关节背屈,小趾前外侧15CM至背伸掌面的距离即为手杖的长度。
拐杖的正确应用
 
  1 拐杖的选择
 
     拐杖是骨折病人离床活动的支撑工具,嘱病人及亲友选择质量好、扶手牢固、高度可调试、拐头有防滑装置的轻便拐杖,通常铝合金制品最佳。在宣教的过程中,科室备用一副拐杖,用来讲解各部位的功能及意义,并调试高低的方法,以保证病人用拐杖的安全。
 
  2 扶拐行走的原则与时机
 
     扶拐行走是下肢骨折病人功能锻炼的重要组成部分,因此扶拐下地的时机很重要,下地过早过晚都会对骨折的愈合及康复造成不良影响。下地时机最好掌握在骨痂形成期。此期局部疼痛消失,肿胀消退,软组织已修复,骨折断端已初步稳定,内外骨痂已开始形成,特别是病人经过几周的床上锻炼,肌肉收缩有力,当踝关节背伸时,患肢抬高足不发颤,即可以让病人开始离床扶拐练习步行。
 
  3 扶拐的方法
 
     扶拐的方法对骨折的愈合很重要,因此护理人员现场示范扶拐的方法。拐杖的高度应根据病人的身高调适,一般高度是病人双手扶拐,拐顶距离腋窝5~10cm,与肩同宽。因为扶拐的力在双手而不是靠腋窝支撑身体,否则容易造成臂丛神经麻痹,一旦发生虽经休息可以恢复,但会影响病人的情绪及功能锻炼的进程。
 
  4 扶拐的步法
 
     扶拐的步法是宣教的重点,为达到安全自由的步行锻炼,单纯的讲解病人不能理解和掌握,同时也有顾虑,为此护理人员示范扶拐步法的动作要领,直至病人掌握,对于儿童还应教会家长。扶拐行走时首先嘱病人站好姿势,使双足与双拐头呈等腰三角形,先迈患肢,足尖不可超越双拐头连线,站平稳后,双手撑拐同时健肢向前迈移30cm,站稳后抬患肢,同时提拐向前移动同等距离,足与拐头同时落地,但足尖仍然落于双拐头连线内,如此逐步前移。病人初次下床扶拐走路时应有护理人员现场指导并保护,有的病人步幅过大,重心后移,易摔倒,及时调整,使病人在锻炼的过程中充满信心,对于儿童特殊的心理特点,在使用拐杖的过程中均要有医护人员或亲属的监护,以克服随意性和盲目性。
 
  5 拐杖的使用原则
 
      5.1 双拐的使用原则:所有下肢骨折病人在骨痂形成期后开始离床下地锻炼均应扶双拐,不负重或轻负重行走。如果骨折部在股骨中上段,扶拐行走时患肢应保持外展30°,股骨下段及小腿骨折扶拐行走时,患肢应保持中立位。步幅不宜过大,速度不宜过快,每分钟不超过25步,双下肢骨折离床活动应在骨折达到临床愈合期,一般在8周左右,而且下地活动最好有外固定保护。
 
      5.2 单拐的使用原则:在下肢骨折临床愈合期后,可由双拐改用单拐行走锻炼。其原则是:股骨干中上段,股骨下段或小腿骨折有轻度向外成角者,应先去患侧拐,以保持在行走时患肢外展,纠正和防止成角加大,是因为股骨中上段骨折有一向外成角倾向,其他情况应先去健侧拐杖。
 
  6 弃拐
 
     下肢骨折病人用拐是暂时的,骨折愈合后应该及时弃拐。然而在实际工作中发现部分病人弃拐过早,导致骨折畸形甚至钢板弯曲或折断,影响病人的康复,甚至需要再次手术。也有部分病人对骨折愈合存有顾虑,不敢弃拐,时间久了,可以造成双下肢力不平衡而不利于患肢的康复。弃拐的原则是骨折部达到骨性愈合。
不同人群吸氧方法
 
 
运动后适当吸氧(分解)
 
        经实验表明, 吸氧几乎可以完全消除次日肌肉酸痛的症状,其机理在于乳酸的分解必须是在有氧环境下进行的,而吸氧可以人为制造人体内的富氧环境,而加速乳酸的分解。实验中在大运动量后直接吸氧,使用的吸氧流量在1~1.5升/分钟,持续吸入30~40分钟。可以完全消除次日的肌肉酸痛症状
 
老年人保健的吸氧方法
 
         针对老年人身体机能变化的特点,从防病治病的角度看可以以保健为目的吸氧。吸氧时掌握以下几个要领。
1.时机:吸氧时间可以安排在临睡前、早起后、运动前后
2.以防为主:有慢性病史的老年人应该掌握自身病症的发病特点进行有针对性地氧疗保健。关键是以防为主的吸氧而不是等到病症发作后才想起吸氧。
3.小流量:吸氧流量掌握在0.5~1升/分钟之间
4.结合气候变化:一日吸氧一次,有特殊情况如桑拿天、冬季等时候可以适当加吸一次
 
冠心病的日常吸氧保健
 
        以保健为目的的吸氧可以把时间安排在夜间临睡前,早晨起床后,进食前后或者运动前后,流量可以控制在0.5~1.5%范围内,吸入时间控制在30分钟前后,一天控制在一个小时以内,吸入时间可以根据患者个人条件灵活掌握。
冠心病的吸氧急救
        冠心病患者在出现发病先兆或者发病时可以将氧气流量开到2~4升/分钟用氧气面罩或者鼻吸管法吸氧(时间不宜过长),症状得到缓解后将流量调至1~2后继续吸氧30~60分钟。
 
孕妇缺氧的解决方法
 
1)呼吸操法
        这种情况下,孕妇可以每日定时可以做一些深呼吸来缓解缺氧状况,做到深吸气慢吐气一日3次每次持续15~30分钟,可以减少甚至消除缺氧症状的发生。
2)吸氧法
        如果呼吸操效果不明显可以适当吸氧,吸氧流量必须控制在1升/分钟以下,一天1~2次一次30分钟左右其他事项可以咨询我公司的工作人员。
 
心力衰竭的吸氧方法
 
        心力衰竭病人视其衰竭程度可以配合不同的吸氧方法。 但是凡是有心力衰竭的病人每天必须吸氧。吸氧时间在每日1小时~全天根据病人身体状况而定。
        病情趋于稳定的心力衰竭病人可以在0.5~1.5升/分钟的低流量(了解详细)吸氧,平时的吸氧护理可以和吃药一样每天分早中晚2~4次吸氧临睡前必须吸0.5~1个小时,通过指尖和唇色、脉搏和心率来判断氧疗的效果。
使用氧气瓶的常见问题
 
       
        很多用户在使用医用氧气瓶的过程中,由于对医用氧气表的构造和气体的特性不了解会提出一些问题,我们把这些问题汇总在一起进行解答,希望能帮助您更好的使用医用氧气和氧气瓶。如果您还有其他问题请告诉我们,我们会为您解答。
 
1.我把氧气瓶上的总开关关严了,可是湿化瓶里还会有气泡冒出来,是不是氧气瓶漏气啊?
        您的在关上氧气瓶阀之后,由于医用氧气表构造上的原因,在氧气表中还有一些剩余的氧气存在,关上开关后湿化瓶中还会冒一段时间的气泡,等压力表的指针指向零以后,冒泡的现象就会停止,如果还有比较多的气泡冒出的话说明总开关没有关严,请好好检察。
 
2.氧气瓶的总开关关上了,压力表的压力也显示为0了,怎么有时候还是有少许的气泡出来呢?
         这种情况不是氧气瓶漏气,而是医用氧气表的减压机构中总有一些释放不出来的压力(很小)当遇到震动、温度变化之类的外来影响的时候,会释放出来一些。可以放心使用。
 
3.氧气瓶的水压检测(俗称:打水压)是怎么一回事啊,不打不行吗?
         其实正规厂家生产的医用氧气瓶安全性是非常高的。但是由于医用氧气瓶是高压力容器,瓶体长期处于上百个大气压的压力状态,所以个别钢瓶会出现耐压强度降低的情况,而使氧气瓶的安全性降低。水压检测是以水为压力介质,对医用氧气瓶施加使用压(15MP)的1.5倍(22.5Mp)压力进行压力安全测试。所以说水压检测就像买保险一样,防止的是万一出现的风险。
 
4.我不关氧气瓶的总开关开关,而用流量调节开关来控制行不行呢?
         这样是不好的。流量调节开关是为了调节流量设计的,用它来做开关用会缩短氧气表的寿命,同时还有可能发生氧气的泄漏。
 
5.流量开关开的小了没有氧气出来
         使用上常见的问题,很多用户觉得没有风吹动的感觉就不叫吸氧,这是一个误区。我们日常呼吸的空气中本身就有不到21%的氧气存在,吸氧的目的是为了提高空气中的含氧量。而不是要有风吹得感觉。
 
6.如何了解氧气还有多少
         氧气瓶的中气量多少的标准是压力而不是容积,所以平时在家中使用氧气瓶时,钢瓶里还有多少余气需要通过压力表来识别。
使用氧气瓶时的注意事项
 
1.注意不要倾倒,禁止剧烈的冲击。
2.钢瓶为高压容器请不要在高于室温50℃的地方使用,避免阳光直射。
3.由于氧气的助燃性质,请不要靠近火源或接近油脂。
4.有研究表明长期不更换加湿瓶中的水会引起感染,所以请定时更换加湿瓶中的水(3天以
    内,推荐一天一换,加湿瓶的水尽可能使用蒸馏水或者纯净水)
5.氧气自身不会燃烧但是,它会辅助一些易燃物燃烧,所以请不要和易燃易爆品(比如炮
    仗、煤气罐、油漆等)混放。
6.医用氧气瓶绝对不能将瓶内的氧气用光。因该留下1~3(氧气压力表指示)格,以供充
    装时候进行内部清洁使用。
使用氧气瓶时的注意事项
 
1.注意不要倾倒,禁止剧烈的冲击。
2.钢瓶为高压容器请不要在高于室温50℃的地方使用,避免阳光直射。
3.由于氧气的助燃性质,请不要靠近火源或接近油脂。
4.有研究表明长期不更换加湿瓶中的水会引起感染,所以请定时更换加湿瓶中的水(3天以
    内,推荐一天一换,加湿瓶的水尽可能使用蒸馏水或者纯净水)
5.氧气自身不会燃烧但是,它会辅助一些易燃物燃烧,所以请不要和易燃易爆品(比如炮
    仗、煤气罐、油漆等)混放。
6.医用氧气瓶绝对不能将瓶内的氧气用光。因该留下1~3(氧气压力表指示)格,以供充
    装时候进行内部清洁使用。
了解医用氧气钢瓶
 
        医用氧气钢瓶大小的计量单位是容积单位:升
 
        医用氧气瓶的大小是以升来计算的,10升钢瓶说明大约能容纳10升的水,而40升钢瓶则可以容纳40升的水。能装多少升水的钢瓶就叫()升氧气瓶。容积越大装的氧气越多,充满的医用氧气瓶中压力是一样的,与钢瓶的容积无关。也就是说无论4升的10升的还是40升的瓶中,在满瓶状况下压力是一样的,如果压力一样的话容积大小就决定了瓶能装多少氧气。
        医用氧气瓶内的氧气处于被压缩状态
 
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